Interventions
Dr Hortense Boullenois est spécialisée en chirurgie digestive et de l’obésité. Elle propose une prise en charge claire et pluridisciplinaire, avec un accès simplifié.
Découvrez ci-dessous les principales interventions pratiquées.
Les interventions de chirurgie bariatrique sont réalisées après une préparation au sein de l’équipe pluridisciplinaire d’au moins 6 mois.
Si vous répondez aux critères chirurgicaux, que les examens ont été réalisés, et que la préparation diététique et psychologique est validée, le dossier médical sera présenté en commission pluridisciplinaire et à la sécurité sociale.
Deux interventions bariatriques sont réalisées et pourront vous être proposées selon votre profil et vos pathologies:
Sleeve gastrectomie
La sleeve est une intervention bariatrique qui consiste à réduire le volume de l’estomac en le transformant en un tube. Les quantités alimentaires ingérées sont réduites, et le métabolisme hormonal est modifié. L’intervention est faite en coelioscopie sous anesthésie générale. L’hospitalisation est généralement d’une nuit. Le suivi diététique et médical se poursuit ensuite afin de surveiller la perte de poids qui s’effectue la première année. Au delà de la première année, il est conseillé de poursuivre la surveillance annuelle avec l’équipe d’obésité ou votre médecin traitant.
Bypass gastrique Roux-en-Y
L’intervention de bypass gastrique Roux-en-Y est une réduction de la taille de la poche alimentaire associée à une dérivation du circuit alimentaire. Les quantités alimentaires ingérées sont réduites et moins absorbées. L’intervention est faite en coelioscopie sous anesthésie générale. L’hospitalisation est généralement d’une nuit. Le suivi diététique et médical se poursuit ensuite afin de surveiller la perte de poids qui s’effectue la première année. Au delà de la première année, il est conseillé de poursuivre la surveillance annuelle avec l’équipe d’obésité ou votre médecin traitant.
Objectif :
- obtenir une perte de poids importante et durable
- rétablir une alimentation saine et équilibrée
- corriger ou retarder l’apparition des pathologies associées à l’obésité
La cholécystectomie consiste à retirer la vésicule biliaire lorsqu’elle contient des calculs responsables de douleurs ou d’infections (colique hépatique, cholécysite) ou que les calculs ont migré dans les voies biliaires (lithiase de la voie biliaire principale, angiocholite, pancréatite lithiasique). Elle est réalisée le plus souvent par coelioscopie, sous anesthésie générale, et en ambulatoire. Elle permet d’éviter les récidives douloureuses et les complications infectieuses.
Objectif :
Supprimer les crises de coliques hépatiques et restaurer un fonctionnement biliaire normal.
Le cancer du colon et du rectum est chez l’homme le troisième cancer le plus fréquent, et le deuxième chez la femme. Il touche majoritairement des patients de plus de 50 ans mais il existe aussi des cas chez des patients plus jeunes. Les signes qui peuvent faire suspecter un cancer colo-rectal sont : des saignements dans les selles, des troubles du transit, des douleurs abdominales, une perte de poids. Des dépistages sont proposés afin de prendre en charge les patients au stade précoce de la maladie, dépendant des facteurs personnels et familiaux. La cancérologie s’inscrit dans un parcours de soins personnalisé et coordonné avec plusieurs spécialistes (oncologue, radiothérapeute, chirurgien, radiologue). Le traitement proposé dépend des caractéristiques des cellules cancéreuses, du stade et de la localisation de la maladie.
La chirurgie vise à retirer la partie atteinte du tube digestif tout en préservant au maximum la continuité digestive. Réalisée le plus souvent par cœlioscopie, elle peut être associée avant et/ou après à une chimiothérapie et une radiothérapie selon la localisation et le stade de la maladie.
Objectif :
Enlever la tumeur et rétablir une fonction intestinale normale, avec un suivi personnalisé et coordonné.
La proctologie regroupe l’ensemble des pathologies de la région anale et péri-anale : hémorroïdes, fissures, fistules, marisques ou sinus pilonidal.
Souvent bénignes, ces affections peuvent pourtant altérer le confort quotidien. Leur traitement chirurgical vise à soulager la douleur, prévenir les infections et restaurer une hygiène et une qualité de vie optimales.
Toutes ces interventions sont réalisées en ambulatoire, sous rachi anesthésie ou anesthésie générale. Certaines nécessitent des soins locaux en post opératoire qui seront expliqués de façon détaillée par votre chirurgien.
Hémorroïdes
Les hémorroïdes sont des paquets veineux situés le long du canal anal, et peuvent lorsqu’ils se développent trop faire apparaître des symptômes génants : douleurs, saignements, écoulement, prurit, gonflement. La pathologie hémorroïdaire se traite initialement par des règles de transit et des traitements médicamenteux. Lorsque les signes sont toujours présents, une chirurgie peut être proposée.
Plusieurs techniques permettent, selon le stade, de traiter cette maladie hémorroïdaire :
- la technique classique appelée « milligan et morgan » qui consiste à retirer tous les paquets hémorroïdaires. C’est une chirurgie très efficace, mais qui nécessite des soins pendant environ 6 semaines pour la cicatrisation des plaies
- les techniques mini-invasives : radiofréquence, laser, longo, ligature écho-guidée. Ces techniques permettent une récupération souvent plus rapide, et des douleurs moins importantes. Cependant, les paquets veineux n’ont pas été retirés complètement et il existe donc des récidives des symptômes.
Fissure anale
La fissure anale est une déchirure de la muqueuse du canal anal, responsable de douleurs et saignements. Si les soins locaux ne permettent pas la cicatrisation, une chirurgie peut être nécessaire. Elle consiste à retirer les bords de la plaie, et ainsi obtenir des tissus sains qui vont se fermer en 4 à 6 semaines. Des soins de cicatrisation sont nécessaires après l’intervention.
Fistules anales
Une fistule anale est une communication anormale entre l’intérieur du canal anal et le périnée. Les symptômes sont: un abcès de la marge anale avec douleurs vives, des écoulements par l’orifice cutané externe. La fistule anale ne se ferme jamais toute seule et une prise en charge chirurgicale est nécessaire. Des techniques mini-invasives existent (colle, radiofréquence et laser) mais les risques de récidive sont élevés. Les techniques classiques de traitement des fistules nécessitent généralement plusieurs interventions espacées de quelques semaines, et des soins locaux post-opératoires.
Marisques
Les marisques sont des excroissances de peau sur la marge anale, et peuvent causées une gène avec des difficulté d’essuyage, et être inesthétique. Elles sont généralement apparues avec le développement des paquets hémorroidaires. La chirurgie des marisques consiste à retirer ces excroissances.
Sinus pilonidal
Le sinus pilonidal, aussi appelé kyste sacro-coccygien est un kyste localisé sur le sillon inter-fessier. On trouve généralement des petits orifices caractéristiques le long du sillon inter-fessier, parfois avec issue de poils. Il évolue par poussée avec des douleurs, abcès et écoulements. En cas d’abcès, une chirurgie est nécessaire lorsque les antibiotiques ne suffisent pas, pour vider l’abcès et nettoyer le kyste. En dehors des périodes infectieuses, le traitement du kyste peut se faire de deux façons :
- la technique classique : il s’agit d’une exérèse complète de l’ensemble du kyste et des trajets fistuleux. Elle oblige souvent à une grande résection, et des soins post-opératoires de cicatrisation dirigée pendant plusieurs semaines.
- la technique mini-invasive : par laser ou par radiofréquence, le kyste est détruit par introduction d’une fibre de quelques millimètres. Il n’y a donc pas de soins ni cicatrice. Cependant, il existe plus souvent des récidives qu’avec la technique classique.
La chirurgie pariétale concerne le traitement des faiblesses de la paroi abdominale : hernies, éventrations.
Ces affections, souvent visibles sous forme de « boule » ou de gêne abdominale, sont bénignes mais peuvent se compliquer si elles ne sont pas traitées.
Les hernies sont réalisées le plus souvent par coelioscopie, avec mise en place d’une prothèse pariétale pour renforcer durablement la paroi. Les éventrations sont plus souvent traitée par une laparotomie, ouverture de la paroi abdominale, et mise en place d’une prothèse pariétale.
Hernies
Hernies ventrales: hernies de la ligne blanche et hernies ombilicales
La ligne médiane de l’abdomen, appelée ligne blanche est une zone de fragilité de la paroi. Il apparait paroi un orifice sur cette ligne blanche responsable d’une hernie. Les symptômes sont l’apparition d’une « boule » génante ou douloureuse sur la ligne médiane ou dans l’ombilic.
L
a cure de hernie ventrale et ombilicale est réalisée le plus souvent en ambulatoire, par une petite incision en regard de la hernie ou par voie coelioscopique. Une filet prothétique ou prothèse pariétale est placé pour renforcer la suture de l’orifice.
Hernies de l’aine : hernies inguinales et crurales
Un affaiblissement de la paroi abdominale dans la région de l’aine peut entrainer l’apparition d’un orifice au travers duquel passe de la graisse ou du tube digestif, rarement la vessie. Plusieurs orifices sont concernés, l’orifice inguinal fréquent chez l’homme, l’orifice crural plus fréquent chez la femme. Les symptômes sont l’apparition d’une « boule » génante ou douloureuse dans la région de l’aine, majorée aux efforts de poussées et en position debout.
La cure de hernie inguinale et crurale se pratiquait par une incision horizontale dans la région inguinale. Elle est réalisée actuellement majoritairement par voie coelioscopique, avec mise en place d’un filet prothétique, ou prothèse pariétale, non résorbable, qui s’intègrera aux tissus pour les renforcer et éviter les récidives.
Eventrations
Une éventration est un orifice apparu sur une ancienne cicatrice chirurgicale. L’apparition d’une gène ou douleur sur une ancienne cicatrice, une déformation ou une boule fait supposer l’existence d’une éventration. La chirurgie peut être réalisée par voie coelioscopique ou par laparotomie, dépendant de la taille et la localisation de l’éventration, ainsi que la fragilité de la paroi abdominale. Un filet prothétique, ou prothèse pariétale, non résorbable est mis en place et s’intègrera aux tissus pour les renforcer et éviter les récidives.
Objectif :
Restaurer l’intégrité abdominale, diminuer la gène et les douleurs, prévenir le risque d’étranglement herniaire.
La chirurgie fonctionnelle digestive et pelvienne regroupe les interventions visant à corriger les troubles du reflux gastro-œsophagien, les hernies hiatales et les prolapsus rectaux (descente d’organes).
Ces affections, souvent gênantes au quotidien, peuvent impacter la prise alimentaire, le confort digestif ou le confort intime.
Reflux gastro-oesophagien
Le reflux gastro-oesophagien est une remontée dans l’oesophage du contenu acide de l’estomac. Il peut être asymptomatique, ou causées des douleurs, un inconfort, des brûlures et d’autres signes plus rares comme une toux, un asthme, une érosion dentaire. Selon la gravité des symptômes et l’apparition de complications graves sur l’oesophage, un traitement chirurgical peut être proposé après avoir réalisé un bilan complet de la pathologie. Le traitement chirurgical, généralement par voie coelioscopique est la réalisation d’une valve avec une partie de la poche gastrique appelée fundoplicature.
Hernie hiatale
Une hernie hiatale est le passage au travers du diaphragme d’une viscère abdominal, généralement une ascension d’une partie de l’estomac. Celà entraine parfois des régurgitations, du reflux gastro-oesophagien, voire une dyspnée, une sensation d’oppression en cas de volumineuse hernie venant comprimer les organes intra-thoraciques. La chirurgie visant à corriger la hernie hiatale en cas de symptômes invalidants est la réalisation d’une fundoplicature et la fermeture de l’orifice hiatale. Celle-ci est faite le plus souvent par voie coelioscopique.
Prolapsus rectal
Le prolapsus rectal est l’extériorisation par l’anus du rectum. Il est principalement observé chez les patients agés, après les efforts de poussée. Il gène la défécation, peut entrainer une inconfort quotidien, une incontinence, des saignements et écoulements. Le traitement du prolapsus est chirurgical. Par voie abdominale, coelioscopique, il consiste à soutenir le rectum par une bandelette tendue entre le rectum et le promontoire, c’est la promontofixation. Par voie rectale, il consiste à retirer le segment de rectum prolabé.
Objectif :
Restaurer un fonctionnement harmonieux du système digestif et pelvien, tout en améliorant la qualité de vie.
Des années de pratique au service de votre santé.
Chaque patient est accompagné selon ses besoins.
Une équipe pluridisciplinaire à vos côtés.
Prise de rendez-vous rapide via Doctolib.
« La chirurgie, qu’elle soit bariatrique, digestive ou fonctionnelle, ne se limite jamais à un geste technique.
Chaque patient arrive avec son histoire, ses inquiétudes, ses espoirs.
Mon rôle est de l’écouter, de lui expliquer avec clarté ce qui se joue, et de l’accompagner pas à pas dans un parcours souvent complexe.
C’est un travail d’équipe, où nutritionnistes, kinésithérapeutes, psychologues et médecins coordonnent leurs compétences pour offrir une prise en charge globale et sécurisée.
Ce qui m’anime chaque jour, c’est de voir un patient retrouver confiance, comprendre son traitement et se sentir acteur de sa santé. »
Questions fréquentes
Vous trouverez ici les réponses aux questions les plus courantes posées par les patients avant une consultation ou une intervention.
Ces informations sont données à titre indicatif et ne remplacent pas un échange direct avec le Dr Boullenois lors de votre rendez-vous.
Ils témoignent de leur parcours
Chaque parcours est unique. Les patients du Dr Boullenois partagent leurs expériences et leurs ressentis après leur suivi en chirurgie de l’obésité ou digestive.
Consultez les avis Google pour découvrir leurs retours et ajouter le vôtre après votre consultation.
Contact & accès
Consultations : Maison d’Asclépios | Avignon
95 chemin du Pont des 2 Eaux, 84000 Avignon
Chirurgie viscérale et digestive : Clinique Fontvert (ELSAN) | Sorgues
235 av. Louis Pasteur, 84700, Sorgues
Chirurgie de l’obésité :
Centre Hospitalier Intercommunal | Cavaillon-Lauris
119 av. Georges Clémenceau, 84304, Cavaillon
